昨天，全國數字健康保險交易示范性平臺在寧波正式上線，www.263zj.cn www.nblgqd.com作為全國上線的首個健康保險交易平臺，這是寧波市政府和上海保交所響應國家實施新一輪改革開放的號召、積極推動“最多跑一次”改革的重要實踐。 上海保交所副總經理陳靜說，平臺通過對居民醫療、保險、健康等大數據整合，打通醫療、社保與商保之間的數據“堵點”，簡化投保、理賠流程，降低保險機構調查成本，有效解決群眾“投保容易理賠難”、保險機構案件調查難、醫療衛生機構數據對接難問題，為廣大群眾提供核保、核賠調查及快賠服務，實現了商業健康保險理賠“一次不用跑”。 作為寧波保險行業首家實現健康險“快賠”服務的公司，泰康養老保險寧波分公司已于9月16日試運行期間支付了首筆理賠款。公司總經理潘云介紹，李女士購買了泰康養老的一款醫療險，最近，她因咳嗽多日，在寧波市第一醫院門診就醫后，其就診發票數據通過醫院上傳至全國數字健康保險交易示范性平臺。隨后，她打開泰康養老保險APP，進入“快賠”頁面后，輸入身份證和銀行卡后，點擊“申請報銷”，幾分鐘后，165元報銷款項就打到了李女士的賬戶上。 據介紹，通過全國數字健康保險交易示范性平臺的數據交換，保險公司在獲得客戶授權的情況下，可以直接從醫療機構獲得費用清單、診斷信息等就診數據，無需提供任何紙質材料，通常可在30分鐘內獲得賠款，理賠時間較當前普遍需要的7-15天有了大幅縮短，醫療信息調查成本下降91.49%。 目前，這一平臺已對接了寧波市衛健委的數據平臺，可覆蓋到寧波市一級到三級所有公立醫院410家。健康保險快賠業務已能在市第一醫院、市第二醫院、市中醫院等7家市屬三級醫院和泰康養老保險寧波分公司實現。 根據計劃，2019年12月底前，這一平臺將接通寧波30家醫院。2020年，力爭實現寧波所有二級及以上醫院接入。后期，這一平臺還將陸續上線直賠等業務。 未來，這一平臺將探索與全國各保險總部及各省份醫療健康、醫保系統的互通互聯，在商業健康保險領域進一步發揮交易、結算、風控、產品研發、服務創新和教育培訓等要素市場功能，撬動更多保險創新要素集聚，助力寧波國家保險創新綜合試驗區建設，促進寧波“保險型城市”建設加快成型。(寧波晚報記者徐文燕) |
