| 大醫(yī)院專(zhuān)家送醫(yī)到基層
星期三早上７：２５，李惠利醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師黃詩(shī)良急忙趕到奉化溪口醫(yī)院，當(dāng)天他需要坐診看病人３０個(gè)，做胃鏡１５例，腸鏡３例，還有兩個(gè)腸息肉內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)。一年多來(lái)，每星期三，黃詩(shī)良都會(huì)到溪口醫(yī)院坐診一天。
其實(shí)，在過(guò)去的一年多，我市中心城區(qū)的大醫(yī)院共有１１９位專(zhuān)家，同黃詩(shī)良一樣，輪流定時(shí)“下沉”到各基層醫(yī)院坐診。
構(gòu)建區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合體，大醫(yī)院專(zhuān)家送醫(yī)到基層。這是我市“雙下沉、兩提升”的一項(xiàng)重要舉措。
２０１４年１１月，市政府印發(fā)了《寧波市開(kāi)展區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合體試點(diǎn)工作的實(shí)施意見(jiàn)》，在市中心城區(qū)，以中心城區(qū)５家三級(jí)醫(yī)院作為牽頭單位，聯(lián)合區(qū)域內(nèi) 的二級(jí)及以下醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共２９家基層單位組建了５個(gè)醫(yī)聯(lián)體。醫(yī)聯(lián)體實(shí)行理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)制，重點(diǎn)圍繞統(tǒng)籌醫(yī)療資源管理、建設(shè)醫(yī)療信 息共享平臺(tái)、強(qiáng)化基層醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)指導(dǎo)培訓(xùn)、加強(qiáng)基層骨干醫(yī)師重點(diǎn)培養(yǎng)、科學(xué)開(kāi)展雙向轉(zhuǎn)診、推廣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等六個(gè)方面開(kāi)展工作。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至今年４月份，基層共開(kāi)設(shè)固定的市級(jí)專(zhuān)家社區(qū)門(mén)診５２個(gè)，５家大醫(yī)院５０余個(gè)專(zhuān)科的１１９名副主任醫(yī)師及以上的專(zhuān)家輪流到基層坐診。
這些大醫(yī)院專(zhuān)家的“下沉”，不僅幫助基層百姓解決了困擾多年的疾病，而且極大地方便了基層群眾看病。
“做夢(mèng)也沒(méi)想到，在家門(mén)口就能看上大專(zhuān)家，真是省心、省力、省錢(qián)！”８月１０日，８４歲的陳大爺在溪口醫(yī)院做完胃鏡，開(kāi)心地告訴記者。家住溪口蹕駐村的 陳大爺一直有胃病，因?yàn)椴幌肱苓h(yuǎn)路進(jìn)城看病，一拖就拖了好多年，前幾天大爺聽(tīng)說(shuō)有李惠利醫(yī)院的專(zhuān)家在溪口醫(yī)院坐診，就興沖沖地來(lái)到了溪口醫(yī)院。“才花了 ２００多元錢(qián)，省去來(lái)回奔波之苦，真方便！”臨走時(shí)，老人家握著黃詩(shī)良醫(yī)生的手，一個(gè)勁地道謝。
在人才培養(yǎng)方面，積極開(kāi)展師帶徒模式的導(dǎo)師制，遴選醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院的骨干專(zhuān)家擔(dān)任導(dǎo)師，開(kāi)展精準(zhǔn)式適宜技術(shù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。目前醫(yī)聯(lián)體內(nèi)已有１０４名導(dǎo)師累計(jì)帶徒１３２名。
據(jù)了解，目前，余姚、鎮(zhèn)海、寧海等地也積極開(kāi)展本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作，通過(guò)政府引導(dǎo)、政策保障，擴(kuò)展縣域內(nèi)六大資源共享中心服務(wù)功能，優(yōu)化醫(yī)學(xué)培訓(xùn)項(xiàng)目，強(qiáng)化衛(wèi)生信息共享，確保了縣級(jí)醫(yī)療資源對(duì)重點(diǎn)衛(wèi)生院的下沉覆蓋。
看病難，這是一個(gè)全國(guó)性的難題。如何改變這一局面，讓基層老百姓生小病少往大城市跑，盡量能就近解決？
2012年底，浙江省委作出“雙下沉、兩提升”的重大決策，著力推動(dòng)城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和醫(yī)務(wù)人員下基層，提升縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和群眾就醫(yī)滿(mǎn)意度，補(bǔ)齊民生短板。為貫徹省委、省政府“雙下沉、兩提升”政策，這幾年，我市結(jié)合寧波實(shí)際，推出了多項(xiàng)有力舉措：構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體，大醫(yī)院專(zhuān)家送醫(yī)到基層；推行契約式家庭醫(yī)生制服務(wù)；于全國(guó)率先建設(shè)“云醫(yī)院”……
通過(guò)幾天的實(shí)地采訪，記者欣喜地看到，寧波基層看病難的狀況正在逐步得到緩解。采訪中，多名患者向記者反映：“現(xiàn)在看病比以前方便多了！”
2015年12月，中國(guó)社會(huì)科學(xué)院發(fā)布《2015年度公共服務(wù)藍(lán)皮書(shū)》，我市的醫(yī)療衛(wèi)生滿(mǎn)意度在全國(guó)38個(gè)主要城市排名第二。2016年6月，上海交通大學(xué)發(fā)布《2016年度中國(guó)城市公共服務(wù)滿(mǎn)意度調(diào)查報(bào)告》，我市的“公共服務(wù)整體滿(mǎn)意度”及“公立醫(yī)院服務(wù)滿(mǎn)意度”在全國(guó)35個(gè)主要城市中均排名第一。
家庭醫(yī)生、“云醫(yī)院”，看病好方便
６５歲的姚老伯患有糖尿病。以前，他隔段時(shí)間就要跑市區(qū)醫(yī) 院。自從去年和慈城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院家庭醫(yī)生黃美芳簽了約，姚老伯省心了。“看病就找黃醫(yī)生，約好時(shí)間不用等。以前要去大醫(yī)院拿的藥，社區(qū)現(xiàn)在都有，醫(yī)藥費(fèi)還 低很多，而且一次就能配好２個(gè)月的藥。需要醫(yī)生上門(mén)可以打電話(huà)，如果要去大醫(yī)院，黃醫(yī)生也會(huì)幫我聯(lián)系好。”
推行契約式家庭醫(yī)生，讓老百 姓不出家門(mén)就能享受醫(yī)療服務(wù)。這是我市“雙下沉、兩提升”的又一大有效舉措。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至今年４月底，全市共有１４８家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）全 面開(kāi)展簽約服務(wù)工作，簽約家庭醫(yī)生共３１３０名，簽約居民人數(shù)共計(jì)２７．２萬(wàn)人，對(duì)簽約居民提供診療１５７．４萬(wàn)人次，減免一般診療費(fèi)１１３８．７萬(wàn)元， 已提供簽約居民個(gè)人健康診斷報(bào)告７．９萬(wàn)份，提供健康管理方案９萬(wàn)份，根據(jù)需求評(píng)估提供出診服務(wù)３１７９次，開(kāi)設(shè)家庭病床１４８張。經(jīng)家庭醫(yī)生有序轉(zhuǎn)診到 綜合性醫(yī)院就診的３１７２人次，預(yù)約到綜合性醫(yī)院提供大型醫(yī)療設(shè)備檢查的８４５人次。
通過(guò)開(kāi)展一對(duì)一的精準(zhǔn)化服務(wù)，簽約居民的就醫(yī)獲得感明顯改善。記者在江東區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局了解到，今年該區(qū)簽約家庭醫(yī)生的居民大幅增多，到今年７月底，全區(qū)家庭醫(yī)生簽約的共有３３９４７人，占全區(qū)戶(hù)籍人口比例為１２．８％，其中重點(diǎn)簽約率為４３．３４％。
２０１４年９月，寧波于全國(guó)率先開(kāi)展“云醫(yī)院”建設(shè)，成為首嘗螃蟹者。患者上網(wǎng)與醫(yī)生預(yù)約時(shí)間，醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)視頻或電話(huà)看診、開(kāi)處方，處方藥物快遞送上門(mén)———這種全新的“云看病”方式，開(kāi)始走進(jìn)寧波人的日常生活。
目前，全市通過(guò)“云醫(yī)院”平臺(tái)開(kāi)展了門(mén)診、住院、檢驗(yàn)檢查三個(gè)方面的雙向轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)，為實(shí)現(xiàn)提前預(yù)約，精確轉(zhuǎn)診提供了技術(shù)保障。全市二、三級(jí)醫(yī)院依托“云 醫(yī)院”平臺(tái)，建立了遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)中心、醫(yī)院云診室，通過(guò)建設(shè)“網(wǎng)上醫(yī)聯(lián)體”，讓城鄉(xiāng)居民享受更加便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
據(jù)了解，目前，全市已開(kāi)設(shè)高血壓、糖尿病、心理咨詢(xún)等１３個(gè)專(zhuān)業(yè)“云診室”，已建成１２個(gè)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)中心，７０余個(gè)基層云診室，簽約醫(yī)生近千名。在試點(diǎn)地區(qū)已初步實(shí)現(xiàn)了“足不出戶(hù)看云醫(yī)、不出社區(qū)看名醫(yī)、醫(yī)生網(wǎng)上做隨訪、公共衛(wèi)生云路徑、我的健康我管理”的目標(biāo)。
超六成患者在基層醫(yī)院就診
“雙下沉、兩提升”長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)的目標(biāo)指出：到２０１７年底，城市公立醫(yī)院普通門(mén)診量逐步減少，實(shí)現(xiàn)９０％左右的患者在縣域內(nèi)診療。
記者在采訪中了解到，“雙下沉、兩提升”以來(lái)，我市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)急診人次、縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院人次等核心監(jiān)測(cè)指標(biāo)較前有所上升。據(jù)統(tǒng)計(jì)，２０１５年全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)急診量在全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)急診量中的占比為６０．５７％。
“分級(jí)診療的成效正在慢慢體現(xiàn)出來(lái)。”采訪中，有關(guān)人士說(shuō)，雖然目前分級(jí)診療的效果還不明顯，但是這絕對(duì)是個(gè)發(fā)展趨勢(shì)。
現(xiàn)實(shí)中，分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診已經(jīng)在我市很多地方鋪開(kāi)。
家住西門(mén)街道的呂先生經(jīng)常需要應(yīng)酬，平時(shí)又不注重鍛煉，年過(guò)五十，不但體重超過(guò)了２００斤，身體的各項(xiàng)指標(biāo)都亮起了“紅燈”：血脂、血糖都超過(guò)了正常標(biāo) 準(zhǔn)。今年年初，他的家庭醫(yī)生胡佩芳根據(jù)他的化驗(yàn)單，認(rèn)為情況不樂(lè)觀，將他轉(zhuǎn)診給第二醫(yī)院心血管科主任醫(yī)師蔡小婕。蔡小婕通過(guò)雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)，當(dāng)即將他收治并 安排了第二醫(yī)院的病床。經(jīng)確診，呂先生患有早期胃癌。“幸好發(fā)現(xiàn)得早，治療得早，把命給撿回來(lái)了。”目前，呂先生已經(jīng)康復(fù)出院。
據(jù)了解，今年上半年，西門(mén)望春社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心向?qū)幉ǘ恨D(zhuǎn)診２４６人次。江東區(qū)各基層醫(yī)院從今年４月開(kāi)始開(kāi)展電子雙向轉(zhuǎn)診，到７月底，區(qū)內(nèi)４家基層醫(yī)院已向李惠利醫(yī)院轉(zhuǎn)診患者５５８人次。
大醫(yī)院的普通門(mén)診病人在減少，基層醫(yī)院的門(mén)急診病人在增加。這是“雙下沉、兩提升”以來(lái)出現(xiàn)的一個(gè)變化。
江東區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局健康管理科副科長(zhǎng)畢四嶺告訴記者，今年１月到６月，該區(qū)５家社區(qū)醫(yī)院的業(yè)務(wù)量比上一年同期增長(zhǎng)了９．５４％。同樣，今年１月到６月，海曙區(qū)西門(mén)望春社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的門(mén)診量比去年同期增長(zhǎng)了近１０％。
與此同時(shí)，大醫(yī)院的普通門(mén)診量呈下降趨勢(shì)。以寧波一院為例，２０１５年１月－６月，該院普通門(mén)急診量為４５．９萬(wàn)人次，而２０１６年１月－６月普通門(mén)急診量下降至４３．５萬(wàn)人次。同樣，寧波六院今年１月－６月的門(mén)急診量比去年同期下降了３．５％。 |
